ЗАЯВКА
на участие в Всероссийском турнире «Кубок Кавказа-2016» по мас-рестлингу
от РОО «Федерация мас-рестлинга Кабардино-Балкарской Республики».
№
ФИО участника
(полностью)
Дата рождения
Весовая категория
Спортивный разряд, звание
Субъект Российской Федерации, город
Физкультурно- спортивное объединение, ведомство
ФИО тренера
Виза врача
12.10.1994
70 кг
МС по пауэрлифтингу
Кабардино - Балкарская Республика, г. Нальчик
Губжев Бетал Ратмирович
Руководитель органа исполнительной
власти субъекта Российской Федерации
в области физической культуры и спорт ______________________________________________________ Хуштов А.В.
Представитель команды ______________________________________________________ Губжев Б.Р.
Врач Допущено_____ чел. ______________________________________________________
«____» ______________ 2015 г.
